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药物性皮炎是由什么原因引起的

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  药物性皮炎是由什么原因引起的?皮炎和湿疹常作为同义词用来指一种皮肤炎症,代表皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应.湿疹一词没有特殊的含义,而皮炎则有限定的意义.若用皮炎代替湿疹作为诊断术语,则指的是真皮、表皮联合反应,它可以是急性、亚急性和慢性.这三者可以联合存在.


皮炎症状图

  (一)药物进入人体途径 包括口服、注射、灌注、点眼、滴鼻、漱口、含化、喷雾、吸入、外用、药熏、阴道及膀胱冲洗等.

  (二)引起药疹常见的药物

  1.砷剂 几次注射以后,可以出现.由于过敏的急性中毒症状,有的长期应用以后,才出现皮疹.皮损往往为广泛的大疱、丘疹、脓疱,严重时可引起剥脱性皮炎,少数人可引起副银屑病、扁平苔藓、玫瑰糠疹或点斑状色沉着斑等损害.

  2.解热止痛药类 常引起猩红热样或麻疹样红斑,固定性红斑、剥脱性皮炎等损害.

  3.安眠镇静药类 麻疹样红斑、血管性水肿、多形红斑、扁平苔藓样皮炎、固定型药疹及剥脱性皮炎.

  4.抗生素类 尤其是青霉素的注射可引起过敏休克反应,迟缓反应表现瘙痒症,麻疹样红斑,荨麻疹及血管性水肿,甚至剥脱性皮炎.

  5.类固醇皮质激素类 猩红热样或麻疹样红斑、药斑狼疮样皮疹、固定性红斑,严重的是剥脱性皮炎、恶性大疱性红斑或中毒性表皮松解的表现.有的粒细胞减少症或固有障碍性贫血而死亡.

  6.免疫抑制剂和抗肿瘤制剂 常引起脱发,剥脱性皮炎、黄疸及嗜中性粒细胞减少或粒性细胞减少.

  7.中药 中药引起过敏反应逐渐增多.最常见,荨麻疹、麻疹样红斑、固定性药疹及口腔粘膜糜烂.

  发病机理非常复杂,可以是免疫性或非免疫性机理,但大部分药疹是变态反应,由于变态反应的药疹只限于少数服药的人,服用各种药品的人很多.而发生药疹的毕竟是少数,又由于变应性药疹不是药理作用或毒性反应,药疹和用药的剂量无关,极微量的药物能使高度敏感的人发生严重的药疹.

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  四型变态反应:血清、疫苗等药物是蛋白质构成的完全抗原,而若干非蛋白质性化学药品是半抗原和身体组织的蛋白质相结合,才成为完全抗原.机体接触抗原后,经过一定潜伏期,免疫细胞致敏或产生足量抗体,再遇抗原性药物,则发生各种变态反应.Ⅰ型变态反应包括荨麻疹、血管性水肿.某些湿疹性皮疹及过敏性休克等.Ⅱ型包括因小板减少性紫癜等.Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病样反应等.Ⅳ型可有红斑及湿疹样皮疹、剥脱性皮炎、固定性药疹、结节性红斑、狼疮样综合征.

  属于某几型的药疹可以同时存在.有些药物经光线作用可起变态反应而发生药疹,表现为红斑块、风团、扁平苔藓,可发生于经常暴光的部位,也可出现于非暴露的皮肤上.磺胺药、氯丙嗪、避孕药、四环素等药物常引起光变态反应.对某一些药物过敏者可对化学结构相似的另一种药物发生药疹.

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  少数药疹和变态反应无关.由于光中毒作用而发生的皮疹也和变态反应无关.但和药物浓度、特定波长和暴光量有关.有些人的红细胞内葡萄糖6-磷酸盐脱氢酶的活性有先天性缺陷、系由于隐性遗传,在服用肼苯哒嗪、砜类药物、磺胺药后,可引起溶血性贫血.有些药物可以直接作用于肥大细胞释放介质而表现荨麻疹、血管笥水肿,也有的药物改变花生的烯酸的代谢途径,即抑制了环氧化酶,使花生的烯酸产生前列腺素减少.如服用非激素抗炎药物可发生药疹.总之药疹的发病机理十分复杂.目前有许多学说尚未得到足够的证明,还待进一步深入研究.

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